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磷丙替諾福韋可建立乙型肝炎抗體 慎防部分乙肝藥物有抗藥性

Oct 11,2021

磷丙替諾福韋可建立乙型肝炎抗體慎防部分乙肝藥物有抗藥性

想知自己是否乙型肝炎帶菌者?不知道自己體內可有乙型肝炎抗體?原來8%香港人是乙型肝炎帶菌者,當中25%會惡化為慢性肝炎、肝硬化或肝癌;因此如能及早接受檢查,解答上述問題,便可做足預防或治療功夫了。現時乙型肝炎新藥已解決了傳統藥物抗藥性的問題,當中的新藥磷丙替諾福韋(TAF)療效超卓,副作用少,有助建立乙型肝炎抗體,是乙肝藥物首選。

新藥磷丙替諾福韋(TAF)效果佳

許多香港乙肝患者服用傳統藥物恩替卡韋(ETV),由於ETV帶抗藥性,會令病毒量反彈,可致病情惡化,因此歐洲肝臟學會(EASL)建議選擇新一代磷丙替諾福韋(TAF)或富馬酸替諾福韋(TDF),兩者在臨床試驗均沒出現抗藥性,能確保長遠的治療效果。

正服用ETV的患者,可考慮轉服磷丙替諾福韋(TAF),除了可解決抗藥性的問題,亦能在更短時間內更有效地控制病毒載量。正服用富馬酸替諾福韋(TDF)的話,也可向公立醫院醫生提出轉服磷丙替諾福韋(TAF),因為能更有效使肝酵素正常化並降低肝癌風險,並能減低對腎臟及骨質影響。

驗血檢查乙型肝炎抗體

乙型肝炎主要由血液接觸而傳染,感染後康復的患者,大部份人會產生乙型肝炎抗體(HBsAb),不過部份人無法消除病毒,就會成為乙肝帶菌者,有機會惡化成慢性乙型肝炎。我們不知體內有沒有乙型肝炎抗體,需透過血液檢查乙肝表面抗體(HBsAb 或 anti-HBs)、乙肝表面抗原(HBsAg)、谷丙轉氨酶(ALT)和乙肝病毒DNA水平(HBV DNA)。如果乙肝表面抗體(HBsAb)呈陽性,即身體對乙肝病毒具免疫能力,而高危群組應保持乙肝表面抗體水平多於或等於10mlU / mL;如果乙肝表面抗體(HBsAb)和表面抗原均呈陰性,就代表沒有感染乙型肝炎及沒有乙型肝炎抗體,即是有機會受乙肝病毒感染,建議接種乙型肝炎疫苗,令體內產生乙型肝炎抗體。

慎選乙肝新藥

如果本身已是乙肝患者,可跟醫生討論轉新藥,但要注意兩款新藥磷丙替諾福韋(TAF)和富馬酸替諾福韋(TDF)的分別。TDF雖沒有抗藥性,卻有機會令腎病惡化和骨質密度下降。腎功能若嚴重下降,或需進行洗肚、洗血甚至換腎,更要面對相關併發症;TDF使用者的髖骨及脊椎骨質密度亦出現明顯下降,容易骨折,嚴重者可導致行動不便。

另一款新藥磷丙替諾福韋(TAF),乃一線治療藥物,同樣沒抗藥性,而且比起ETV和TDF,更能減低對腎臟及骨質影響。TDF患者轉用磷丙替諾福韋(TAF)後,肌酸酐清除率有明顯改善,減少腎功能惡化的風險;髖關節或脊椎的骨質密度亦有明顯改善,能避免骨質進一步受損。磷丙替諾福韋(TAF)的另一個優點,就是能有效降低病毒量,服用者的肝酵素指數回復正常比率較高,有助減少疾病惡化的機會及降低肝癌風險;乙肝病毒載量持續下降至不可檢測水平,治療維持率更達90%,足見磷丙替諾福韋(TAF)作為新一代藥物的卓越療效。各位乙肝患者,可向醫生建議轉服磷丙替諾福韋(TAF),以達更佳治療效果。