痛風的成因是什麼？營養師分享舒緩痛風食物、破解戒口謬誤

什麼是痛風？引起痛風的成因是什麼？

痛風是一種常見的關節炎，主要是體內尿酸過高引起的。尿酸是嘌呤代謝障礙的產物，嘌呤存在於許多食物中。當尿酸在血液中累積到一定程度時，就會形成尿酸鹽結晶，沉積在關節或其他組織中，引起劇烈疼痛和炎症。

市面上經常有不少資訊呼籲痛風患者要戒絕所有中高嘌呤食物，如紅肉、海鮮及豆類等都會使人體尿酸含量增高。但其實嚴格戒口，甚至吃全素是否對改善痛風最有效？要舒緩痛風，除了選擇食物時要加倍留意外，究竟在飲食習慣上可有其他要點應特別注意？德善健康管理的註冊營養師鄧啟科Kaufhold，為大家破解降尿酸飲食謬誤，以及分享有助舒緩痛風的食物。

痛風患者服用降尿酸藥就一了百了？

痛風屬於急性關節炎的一種，主要是因為血液中的尿酸含量過多無法順利代謝，最後結晶堆積在關節處。每當關節處的結晶堆積落入關節液時，就會引起白血球的免疫作用，發生紅腫刺痛的感覺，只要尿酸濃度不降低，就很有可能再次引起痛風發作。痛風發作前，患者的關節出現灼熱、搔癢感，若腳趾關節有異常的腫大，也可能代表關節發炎，需要多留意。

痛風發作前，患者的關節出現灼熱、搔癢感，若腳趾關節有異常的腫大。

註冊營養師Kaufhold表示，相對男性而言，女性痛風患者所佔的比例較小，主要是女性雌激素及荷爾蒙能促進腎臟排走尿酸，故此尿酸值比男性為低。另外體形較肥胖或有痛風家族史者，甚或是高血壓、糖尿病、慢性腎病患者，以及因服食利尿藥或免疫抑製劑而使血中尿酸升高的人士，也較容易患上痛風。另外40歲以上的中年人，其腎臟功能亦變差，痛風發病率也會愈高，導致關節紅腫疼痛，若未有及時治療，尿酸結晶長期堆積在關節處，嚴重會出現不可逆轉的關節變形，影響活動能力，同時也可能造成血管阻塞，增加罹患中風的風險。

痛風發作時，大多患者都會服食降尿酸藥，但關節痛楚往往有增無減，Kaufhold指出這與患者服用指定藥物有關，「痛風發作期間，醫生一般都會為病人處方消炎止痛藥，若他們僅服用降尿酸藥，其關節內的尿酸結晶會在表面溶解，釋放出不溶性的針狀結晶，引起或加重炎症，以致造成更劇烈的疼痛。要解決痛風問題，其實單靠降尿酸藥治療作用並不大，所以很多患者都會上網Google，搜羅一些降尿酸或舒緩痛風的食物清單，誤以為可幫助病情加快緩解，但他們卻未有真正了解自己的病情，只懂盲從網上流傳的舒緩痛風、低嘌呤食物清單，結果只會弄巧成拙。」

舒緩痛風食物謬誤｜「零嘌呤」飲食策略？

要舒緩痛風，食物方面是否要嚴謹戒口「零嘌呤」呢？Kaufhold指，要做到絕對「零嘌呤」是不可能的事，原因是每樣食物都含有嘌呤，只是所佔的含量有所不同，「嘌呤佔八成來自人體，兩成從食物攝取，要降低尿酸，身體的代謝率最為重要，我也常提醒痛風患者需要注意日常的飲食習慣，才可阻止痛風發作，特別是高嘌呤食物容易誘發痛風，痛風患者應盡量避免進食。」

不少人都誤以為高蛋白質食物就等同高嘌呤食物，Kaufhold解釋不是所有高蛋白質食物都是嘌呤含量高，例如大部份魚類（沙甸魚、鯖魚及龍蝦除外）、肉類、雞蛋等只屬中嘌呤食物。而且，完全戒食高蛋白質食物也有可能使肌肉流失、免疫力及活動能力都會下降，故她並不建議戒絕所有高蛋白質食物來舒緩痛風症狀。至於動物內臟及貝殼類食物均屬高嘌呤，患者就應該盡量避免食用。

舒緩痛風食物謬誤｜茹素更易令尿酸升高？

豆製品與菇類只屬中嘌呤食物，適量食用並不會有太大問題。

Kaufhold提醒，坊間太多錯誤資訊讓患者有所誤解，有傳言指食素會令尿酸升高，令痛風發作，「有不少茹素的患者問我，豆製品與菇類這類食物是否無助舒緩痛風，反而會令尿酸升高？但其實，豆製品與菇類只屬中嘌呤食物，適量食用並不會有太大問題，而且菇類富含大量抗氧化物，對於預防心血管病也有一定的幫助！」近年多項研究發現，攝入大豆製品會顯著降低痛風和高尿酸的風險，是有對舒緩痛風有幫助的食物。

舒緩痛風食物謬誤｜紅白酒、清酒嘌呤含量低，可以照飲？

白酒含有大量單磷酸鳥苷，在體內經肝臟代謝後可轉化成尿酸，痛風發作時，不宜飲用。

啤酒一向被視之為痛風患者的大boss，坊間有指痛風患者雖不可飲用啤酒，但卻可以盡情喝紅白酒，因為這兩款酒類嘌呤含量較低，不會影響痛風患者的病情。Kaufhold澄清這是錯誤想法，「所有酒精對痛風患者都有一定程度的危害，酒精中的乙醛會使體內乳酸及酮體積聚，阻礙身體排出尿酸，引致痛風發作，營養師會要求痛風患者戒啤酒，因為啤酒除了含有酒精外，同時亦屬中嘌呤食物，但這並不代表患者可以用紅白酒代替啤酒，也不應有一種錯覺，覺得『紅白酒是低嘌呤食物，可以照飲』，事實上，紅白酒雖然嘌呤含量較低，但白酒含有大量單磷酸鳥苷，在體內經肝臟代謝後可轉化成尿酸，而紅酒、清酒、燒酒嘌呤含量雖低，如日式清酒嘌呤含量約為1-2mg/100ml，韓式燒酒、威士忌、白蘭地的嘌呤含量也多在1mg/100ml左右，但痛風患者也應注意份量，最多每天只可喝約100毫升。」

控制飲食是預防和減輕痛風發作的重要研究方法問題之一。那麼，有哪些影響食物我們可以舒緩痛風呢？根據不同的嘌呤進行含量和其他主要成分，我們可以將食物需要分成具有以下幾類：

舒緩痛風的7款食物

舒緩痛風食物1-水: 水有助於排出多餘的尿酸，減少結晶形成的機會。建議每天至少喝八杯水或其他不含咖啡因、不含果糖、不含酒精的飲料。

舒緩痛風食物2-牛奶:牛奶富含乳清蛋白，可降低血液中的尿酸水準。此外，牛奶還含有豐富的鈣和其他礦物質，有利於保護關節健康。

舒緩痛風食物3-咖啡: 咖啡含有抗氧化劑和黃嘌呤氧化酶抑制劑(黃嘌呤氧化酶抑制劑) ，可以減少尿酸的產生。但是，一天不要喝超過四杯咖啡。

舒緩痛風食物4-柑橘類水果:柳丁、柚子、檸檬等柑橘類水果富含抗氧化劑和維他命C，建議每天至少攝取500毫克的維他命C，可以提高人體排走尿酸的能力。

舒緩痛風食物5-植物性食物蛋白：相比動物性進行蛋白（如肉類、海產等），植物性食品蛋白（如豆類、堅果等）含有較低或中等量的嘌呤 。此外，植物性產品蛋白也提供了許多纖維、抗氧化劑和其他國家有益有效成分 。

舒緩痛風食物6-車厘子: 車厘子特別有助於緩解痛風。它們含有高水準的花青素，強大的抗炎和抗氧化化合物，可以減少尿酸鹽晶體在關節中的沉積。建議每天吃15到20粒新鮮的或冷凍的車厘子。

舒緩痛風食物7-蔬菜:大多數蔬菜是低嘌呤食物，不會增加尿酸水平。而且蔬菜中含有豐富的纖維、水分和抗氧化物質，有利於控制體重，促進排泄，保護關節。建議每天至少吃五份不同顏色的新鮮或冷凍蔬菜。

營養師分享舒緩痛風食物餐單

要避免痛風發作或惡化，除了服用降尿酸的西藥，其實也可以從日常飲食著手，Kaufhold受訪時分享了一個透過飲食控制尿酸的個案，「其中一位年約60多歲的男患者，飽受痛風困擾，作為公司高層的他經常要喝酒應酬，亦常吃高熱量食物、海鮮及甜點，1年間就痛風發作3至4次，經評估飲食狀況及營養所需後，建議他少吃油膩食物，並在大餐前後進行低嘌呤飲食，平日家中老火湯轉為滾湯，每天飲2杯低脂牛奶，攝取足夠的鈣質以排出尿酸，並且每天吃約半碗份量的車厘子及適量維他命C補充劑，降低尿酸值。經過半年時間飲食控制後，患者的痛風問題成功得到改善。」

飲水太少也是痛風發作的誘因之一，「另一個案是一位停經後的女士，每天只喝1至2杯水，由於飲水不足增加了尿酸沉澱，造成了痛風發作，我建議她除了攝取足夠水份外，同樣地也是多吃車厘子、攝取適量維他命C及每天2杯低脂牛奶，最後該名女士也能減少痛風復發。」

Kaufhold最後亦分享了一些舒緩痛風食物（痛風中期）餐單，包括：

除了飲食上的控制，運動同樣不容忽視。Kaufhold指痛風患者也應該定期做適量運動，強化肌肉，增加關節靈活度，並能改善血液循環，加速尿酸排出，但運動後需注意水份的補充。如有任何疑問，也應盡早諮詢醫生及註冊營養師的意見，以預防因高尿酸而導致腎衰竭，釀成最終的長期洗腎的局面。

應該適量吃的食物

肉類: 肉類是人體蛋白質的重要來源，但同時也含有大量的嘌呤。因此，建議避免每天吃超過113克(約4盎司)的肉，並選擇低脂肪和去皮部分。

海鮮:海鮮是優質蛋白質和omega-3脂肪酸的來源，但也含有大量的嘌呤。因此，建議每週吃海鮮不要超過兩次，避免貝類、沙丁魚、扇貝等高嘌呤海鮮。

全穀類：全穀類如小米、糙米、全麥等含有中等量的嘌呤，但也可以提供許多纖維、礦物質和B群 。因此，建議每天攝取三至五份全穀類食物。

一些蔬菜: 一些蔬菜，如菠菜，芹菜，西蘭花，含有適量的嘌呤，但也富含抗氧化劑和其他有益成分。因此，建議每週不要吃超過兩份這些蔬菜。

一些豆類:一些豆類，如大豆、紅豆和花生，含有中高量的嘌呤，但也富含植物雌激素和其他有益成分。所以，建議每週吃這些豆類不要超過兩份。

應該少吃或不吃的食物

動物內臟: 動物內臟如肝臟、心臟、腎臟等含有非常高的嘌呤，是引起痛風發作最常見的食物之一。因此，建議完全避免食用動物內臟。

啤酒和白酒:啤酒和白酒不僅含有大量的嘌呤，還會影響尿液pH值和尿流速，使尿液更容易形成尿酸結晶。所以建議徹底戒掉啤酒和白酒。

汽水和果汁：汽水和果汁以及含有高量的果糖 ，果糖會增加導致尿酸的生成和減少尿酸的排泄 。因此，建議盡量少喝或不喝汽水和果汁。

肉湯和肉汁: 肉湯和肉汁是由高嘌呤部分的動物骨頭，皮膚，或內臟煮成，因此含有大量的嘌呤，建議盡可能少吃肉湯和肉汁。

其他高嘌呤食物:其他高嘌呤食物如酵母、雞精、魚卵、海參等也應該儘量少吃或者不吃。

不同食物嘌呤表

痛風的三種常見治療方法

1. 消炎止痛藥物

急性發作時，可服用消炎止痛藥物，減輕關節的炎症和不適。常用的抗炎鎮痛藥物包括非甾體類抗炎鎮痛藥物(NSAIDs)、秋水仙堿和皮質類固醇。這些藥物有一定的副作用，如胃潰瘍、噁心、嘔吐、血壓升高等，所以需要在醫生的指導下合理使用。

2. 降低尿酸藥物

在間歇期或慢性期，可以通過服用方法降尿酸藥物來控制患者血液中的尿酸平均水準，防止尿酸結晶積聚在關節處。常用的降尿酸藥物有黃嘌呤氧化酶抑制劑（Xanthine oxidase inhibitors），如別嘌醇（Allopurinol），和促進排走尿酸的丙磺舒（Probenecid）。這些藥物存在一定的副作用，如皮疹、肝功能異常、腎結石等，因此要服用的話，我們需要定期檢查血液和尿液中的尿酸藥物含量，確保安全。

3. 改善生活方式

除了服藥，改善生活方式也是治療和預防痛風最重要的方法之一。建議多喝水以促進尿液排出; 控制飲食以減少攝入過量嘌呤的食物，例如紅肉、內臟、貝類; 避免飲用含酒精或果糖的飲品以減少尿酸的產生; 控制體重以減少代謝負擔和適量運動以增強關節功能。

了解更多：https://bit.ly/3CisxZK

鄧啟科Kaufhold 註冊營養師 (USA)

美國迪由維爾學院營養治療學碩士

美國迪由維爾學院營養治療學學士